Introducción: el acceso radial está asociado a una menor incidencia de complicaciones del acceso vascular y menor mortalidad comparado con el acceso femoral. El acceso radial distal a nivel de la tabaquera anatómica surgió como una alternativa para reducir la incidencia de oclusión de la arteria radial, con resultados contradictorios. Sin embargo, ningún estudio ha evaluado cómo impacta el sitio de acceso la funcionalidad de la mano a largo plazo.
Materiales y métodos:
Estudio prospectivo, randomizado, abierto, de un único centro desde marzo de 2020 a diciembre de 2021. Se incluyeron pacientes adultos que requirieron algún procedimiento coronario por vía radial. Se punzó la arteria radial distal guiada por ecografía.
El punto final primario fue la funcionalidad de la mano a 1 año (con un cuestionario validado Quick DASH, test de handgrip y un test de pinchazo) comparado entre los grupos. Los puntos finales secundarios fueron el porcentaje de éxito del acceso, la oclusión de la arteria radial, y sangrado de sitio de punción.
Resultados: se incluyeron 300 pacientes, 150 a cada rama. Las características poblacionales fueron similares entre los grupos, con una edad promedio de 66.6 años, 75% de sexo masculino y 30% de prevalencia de diabetes. Se utilizó un introductor 6F en el 99% de los casos y se realizó angioplastia en el 35% de los casos. No hubo diferencias en el tiempo de hemostasia entre los grupos. A 1 año, no hubo diferencias entre los grupos en cuanto a la funcionalidad de la mano, así como tampoco en ninguno de los puntos finales secundarios (es decir, sangrado, oclusiones de la arteria radial [2 en el grupo distal y 1 en el grupo convencional], éxito del acceso).
Conclusión:
El acceso radial distal no fue diferente al acceso radial convencional en cuanto a la funcionalidad de la mano, oclusión de la arteria radial, complicaciones del sitio de acceso o éxito del acceso.
Dr. Juan Guido Chiabrando
Miembro del Comité Editor CACI
Título original: Distal Versus Proximal Radial Artery Access for Cardiac Catheterization: 1-Year Outcomes
Al-Azizi K, et al. Am J Cardiol. 2024;220:102-110. doi:10.1016/j.amjcard.2024.02.036
