Introducción: la fibrosis cardíaca, en múltiples enfermedades cardíacas crónicas, ha estado asociada a una peor evolución clínica. Estudios previos han relacionado fibrosis cardíaca mediante histología con muerte súbita durante la evolución post TAVI en pacientes con estenosis aórtica severa. El objetivo de este trabajo es determinar si la fibrosis cuantificada mediante resonancia cardíaca (y qué subtipo, si focal o difusa) está asociada a una peor evolución post TAVI.
Materiales y métodos:
Estudio retrospectivo unicéntrico en Europa que incluyó pacientes con estenosis aórtica severa tratados con TAVI desde 2017 a 2022. Aquellos pacientes a los cuales se realizó resonancia cardíaca fueron incluidos en el trabajo.
Los puntos finales fueron muerte por todas las causas, mortalidad cardiovascular y muerte súbita. Se realizó un análisis comparativo entre aquellos pacientes con fibrosis cardíaca focal y difusa.
Resultados: se analizaron 161 pacientes, con una mediana de edad de 80 años y una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular tradicionales, la FEVI promedio fue de 53.9%.
La fibrosis miocárdica promedio en la cohorte fue de 11.8%, predominando la fibrosis focal comparado con la fibrosis difusa (6.6% vs 3.5%). Los pacientes con baja fracción de eyección y volúmenes de fin de diástole aumentados fueron predictores independientes de fibrosis focal. Tras una mediana de seguimiento de 847 días, se observaron 71 muertes, de las cuales 45 fueron de origen cardiovascular y 21 categorizadas como muerte súbita. La presencia de fibrosis difusa pero no la focal estuvo asociada a un mayor riesgo de muerte súbita durante el seguimiento.
Conclusiones:
La presencia de fibrosis miocárdica difusa estuvo asociada a muerte súbita en pacientes post TAVI.
Dr. Juan Guido Chiabrando
Miembro del Comité Editor CACI
Título original: Cardiac fibrosis as a predictor for sudden cardiac death after transcatheter aortic valve implantation
Alnour F, et al. EuroIntervention. 2024;20(12):e760-e769. Published 2024 Jun 17. doi:10.4244/EIJ-D-23-01068
