Los resultados a 12 meses del ensayo multicéntrico European Bifurcation Club Trial (EBC TWO) fueron informados en el 2016 en donde no hubo diferencias significativas en términos de MACE entre los pacientes asignados al azar a una estrategia Provisional stent o Técnica de Culotte en bifurcaciones verdaderas que no involucran el tronco principal izquierdo (7.7% vs 10.3% – p:0.53).
En este estudio realizado por Sandeep Arunothayaraj y colaboradores, se completó el seguimiento a 5 años en 197 de los 200 pacientes de la cohorte original.
Criterios de inclusión: diámetro de rama lateral ≥ 2,5 mm y una longitud de la enfermedad de la rama > 5 mm.
Punto final primario: compuesto de mortalidad por todas las causas, infarto de miocardio o revascularización del vaso diana.
Resultados: A los cinco años de seguimiento, el criterio principal de valoración se produjo en el 18,4% de los pacientes sometidos a stent provisional y en el 23,7% de los pacientes sometidos a la técnica Culotte. No hubo diferencias significativas para mortalidad por todas las causas (7,8% frente a 7,2%), infarto de miocardio (8,7% frente a 13,4%) o revascularización del vaso diana (6,8% vs 9,3%). Las tasas de stent trombosis también fueron similares (1,9% frente a 3,1%). No hubo interacción significativa entre la longitud de la enfermedad de la rama lateral y el resultado primario (p = 0,34).
Conclusiones:
En las lesiones coronarias sobre verdaderas bifurcaciones que no comprometen el tronco principal izquierdo, la técnica de Culotte no mostró ningún beneficio en términos de mortalidad, infarto o TLR sobre la técnica Provisional Stent en el seguimiento a 5 años.
TÍTULO ORIGINAL: Stepwise provisional versus systematic culotte for stenting of true coronary bifurcation lesions: five-year follow-up of the multicentre randomised EBC TWO Trial
Dra. Giuliana A. Supicciatti
Miembro del Comité Editor CACI
