Introducción: diversos estudios han establecido una sobrevida similar entre el TAVI y la cirugía valvular aórtica a 5 años entre pacientes con estenosis aórtica con un riesgo alto o intermedio. Este trabajo hace foco en los resultados de la calidad de vida a 5 años en pacientes de riesgo intermedio tratados con una prótesis autoexpandible o cirugía cardíaca.

Materiales y métodos:

Subanálisis del estudio SURTAVI que incluyó pacientes sintomáticos con estenosis aórtica severa considerados de riesgo intermedio para la mortalidad quirúrgica a 30 días, según STS. Los pacientes fueron randomizados a TAVI (con la prótesis CoreValve o Evolut) o cirugía cardíaca.

El punto final primario fue la comparación entre el estado de salud relacionado con la enfermedad (usando el KCCQ) o a nivel general (con los formularios SF-36 y EQ-5D).

Resultados: se incluyeron 1.584 pacientes de los cuales 805 se trataron con TAVR y 779 con cirugía. Las características iniciales de los pacientes entre ambos grupos fueron similares. Los pacientes tenían en promedio 80 años, más de la mitad eran hombres, y el STS promedio fue del 4.4%. A nivel basal, no hubo diferencias entre los dos grupos en el KCCQ.

En la comparación en cada grupo en sí, los pacientes tratados con TAVR mostraron una mejoría significativa en el KCCQ a los 30 días y a 5 años. Los pacientes tratados con cirugía mejoraron poco a los 30 días, sin embargo, ya a los 6 meses, el beneficio se aproximó al del TAVI, extendiéndose a los 5 años. Se observaron tendencias comparables en los análisis EQ-5D y SF-36.

Cuando se realizaron las comparaciones entre grupos, a los 30 días hubo una diferencia significativa a favor del TAVR. Sin embargo, a los 6 meses y a 5 años, esta diferencia ya no fue significativa. Se observaron los mismos resultados en el EQ-5D o SF-36.

Conclusiones:

En pacientes con estenosis aórtica severa con riesgo quirúrgico intermedio, el estado de salud mejoró más rápidamente después de TAVR transfemoral. Sin embargo, al año y a 5 años, el estado de salud fue similar en pacientes tratados con TAVR o cirugía.

Dr. Juan Guido Chiabrando
Miembro del Comité Editor CACI

Título original: Quality of Life 5 Years Following Transfemoral TAVR or cirugia cardiaca in Intermediate Risk Patients
Kleiman NS, et al. JACC Cardiovasc Interv. 2024;17(8):979-988. doi:10.1016/j.jcin.2024.02.014