Introducción: los síndromes coronarios agudos frecuentemente tienen su origen en placas vulnerables. El implante de stent es el tratamiento estándar, con una recurrencia de eventos de 30% a 5 años. Los balones con droga, además de no dejar metal o polímero en las coronarias, tienen el potencial de estabilizar dichas placas en estudios pre clínicos. El objetivo de este trabajo es determinar la seguridad y eficacia de los balones liberadores de droga en pacientes con placa coronaria vulnerable.
Materiales y métodos:
Estudio prospectivo, primero en humanos, iniciado por investigador, uni céntrico en Amsterdam. Se incluyeron pacientes con SCASEST y que presenten placas con características de vulnerabilidad y con alto contenido lipídico en IVUS. Estas placas se definieron por un core lipídico ≥ 3252. Se usaron los balones liberadores de paclitaxel SeQuent Please (B. Braun). Se excluyeron lesiones en el tronco de coronaria izquierda o intrastent. Se realizó un seguimiento clínico al año. El punto final primario fue el cambio del core lipídico a 9 meses.
Resultados: entre enero de 2021 y septiembre de 2022, se incluyeron 45 pacientes. La edad promedio fue de 66 años, y 90% fueron de sexo masculino, el vaso más prevalente tratado fue la descendente anterior (45%). Se realizó una dilatación a 6 atmósferas por 74 segundos en promedio en dichas lesiones. Ocurrieron en total 3 complicaciones, 2 embolización distal, y una disección coronaria.
El punto final primario (core de placa lipídico) disminuyó significativamente en el seguimiento (397 vs 211, p<0.001), lo cual representó un cambio relativo del 42%. Hubo un incremento numérico en el área luminal mínima. 5 pacientes tuvieron eventos clínicos, sin muertes, 1 IAM y 3 consultas a la guardia por angina y 1 sangrado mayor.
Conclusiones:
El tratamiento de lesiones coronarias con balón liberador de drogas redujo significativamente el core lipídico.
Dr. Juan Guido Chiabrando
Miembro del Comité Editor CACI
Título original: Paclitaxel-coated balloons for vulnerable lipid-rich plaques
van Veelen A, et al. EuroIntervention. 2024;20(13):e826-e830. Published 2024 Jul 1. doi:10.4244/EIJ-D-23-01073
