Artículo de Revisión
Luis Guzmán
Revista Argentina de Cardioangiología Intervencionista 2023;(02): 0067-0070 | Doi:10.30567/RACI/202302/0067-0070
El tratamiento de pacientes con síndromes coronarios agudos ha evolucionado significativamente en las últimas décadas, principalmente debido al avance tecnológico de la cardiología intervencionista con los nuevos stents farmacológicos, las estrategias de reperfusión temprana y el entendimiento más profundo de la terapia antitrombótica.
El desarrollo e incorporación de drogas antiplaquetarias más eficaces en el armamentarium terapéutico y el uso de doble antiagregación plaquetaria con inhibidores del receptor P2Y12 más potentes (ticagrelor y prasugrel) han demostrado una significativa disminución de eventos isquémicos agudos post revascularización percutánea. Sin embargo, se asociaron a un incremento significativo en la incidencia de complicaciones de sangrado que ponían en riesgo la vida del paciente. En paralelo, el desarrollo de stents con liberación de drogas de segunda y tercera generación disminuyeron en forma importante los riesgos de la muy temida trombosis aguda y subaguda del stent, con un proceso de reendotelización más precoz y más completo. Diferentes alternativas y estrategias de tratamiento fueron evaluadas en ese contexto con la intención de determinar el esquema más adecuado que mantuviera un equilibrio entre la prevención de eventos isquémicos sin el aumento de las complicaciones por sangrado. Así nació el concepto de de-escalation y el concepto del tratamiento antiplaquetario personalizado. En este artículo se realiza una breve pero precisa revisión de estos nuevos conceptos y las distintas estrategias terapéuticas.
Comentario por el Dr. Mariano Revale
